(资料图)
湖南日报·新湖南客户端4月14日讯(记者 彭婷 通讯员 娄煌)今年1月1日起,湖南省统一规范职工基本医疗保险慢特病(慢性病、特种重大疾病)门诊待遇。记者今天从湘潭市医疗保障局获悉,新政落地后,该市认真组织贯彻落实,切实减轻参保人员医药负担。
退休职工老张是一名冠心病患者,几年前做了心脏支架植入手术,术后经申请审批,享受慢特病门诊待遇保障。新的《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》实施后,老张的医药费限额从原来的200元每月提高到400元每月,报销待遇大幅度提高。“现在再也不用为门诊药品费用担心了,我心情好了,身体自然也跟着健康了,感谢国家的好政策!”他说。
湘潭市医保局相关负责人介绍,湖南省统一职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理新政策在全市落地后,与原政策相比,30多个病种增加了医药费用限额,每月医保支付限额从120元至4250元不等(单列支付除外)。同时,取消恶性肿瘤门诊放化疗、急性出血期的血友病、输血依赖性地中海贫血等病种支付限额,门诊治疗参照住院待遇政策报销,大幅提高患者医保报销待遇,减轻经济负担。此外,扩大慢特病病种范围,新增子宫内膜异位症(术后6个月内)、艾滋病、前列腺增生症、强直性脊柱炎等病种,满足更多患者需求。
记者了解到,新政实施后,在门诊慢特病业务经办上也更为便利。从2023年起,取消了慢特病就医择点备案,复审年限由原来的1年调整为26个病种复审年限为3年、14个病种复审年限为2年,参保人员的参保关系在省内正常转移接续时,慢特病门诊待遇享受资格实行互认。为使参保患者在异地就诊享受一站式报销,湘潭市大力推进异地就医直接联网结算工作。
目前,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症(腹膜透析)5个病种实现跨省异地直接结算,43个病种实现省内直接结算。参保患者在异地开通了慢特病门诊直接结算的医疗机构就医购药时,只需支付按政策应由个人负担的费用。湘潭市已有80家医疗机构开通门诊慢特病直接结算。